В эпидсезон 2026–2027 годов, по рекомендациям ВОЗ, в вакцины для Северного полушария включены три обновлённых штамма: A/Missouri/11/2025 (H1N1)pdm09, A/Darwin/1454/2025 (H3N2) и B/Tokyo/EIS13-175/2025 (линия B/Victoria). Это означает, что все три компонента вакцины сменились по сравнению с прошлым сезоном — случай, который происходит не каждый год. Каждый из вирусов имеет свои клинические особенности, группы риска и характер осложнений. 

Свиной грипп (A/Missouri/11/2025 (H1N1)pdm09)

По прогнозам Роспотребнадзора, интенсивность эпидемического процесса в сезоне 2026–2027 будет сопоставима с сезонами 2022–2023 и 2024–2025 годов, когда доминировал именно этот вирус. 

Главная особенность штамма — способность вызывать более тяжёлое течение и раннее появление осложнений. Если при обычном сезонном гриппе осложнения возникают на 5–7-й день болезни, то A(H1N1)pdm09 способен спровоцировать их уже на 2–3-й день. Чаще всего речь идёт о первичной вирусной пневмонии: состояние пациента может ухудшаться стремительно, и в течение суток способно потребоваться подключение искусственной вентиляции лёгких. 

Симптомы:

• резкий подъём температуры до 39–40 °C;
• сильная головная боль, особенно в области лба и глазниц;
• боль при движении глазных яблок, светобоязнь;
• озноб, выраженная слабость, ломота в мышцах и суставах;
• сухой кашель, который может появиться ещё до подъёма температуры;
• першение и боль в горле, заложенность носа;
• желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, диарея) — чаще, чем при других штаммах гриппа А. 

Острый период при неосложнённом течении длится 3–5 дней, после чего температура снижается. Однако кашель, слабость и утомляемость могут сохраняться до нескольких недель. 

Осложнения:

• первичная вирусная пневмония — развивается стремительно, с выраженной одышкой и тяжёлой гипоксемией;
• вирусно-бактериальная пневмония — может сопровождаться деструкцией лёгочной ткани, плевритом;
• острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — требует ИВЛ;
• миокардит, менингоэнцефалит;
• инфекционно-токсический шок.

Группы риска: штамм A(H1N1)pdm09 особенно опасен для молодых людей 18–29 лет с отягощённым фоном (ожирение, метаболический синдром), беременных, людей с хроническими заболеваниями лёгких и сердечно-сосудистой системы, а также пожилых. 

Гонконгский грипп (A/Darwin/1454/2025 (H3N2)

Изображение от prostooleh на Magnific

Вирус A(H3N2), известный как «гонконгский грипп», на протяжении более 50 лет остаётся причиной тяжелейших эпидемий во всём мире. В сезоне 2025–2026 годов в России именно он был доминирующим, и в 2025 году получил широкое распространение значительно изменившийся вариант. В сезоне 2026–2027 этот обновлённый штамм вошёл в состав вакцин. 

Симптомы:

• инкубационный период — 1–2 дня (один из самых коротких среди вирусов гриппа);
• внезапное начало с резким подъёмом температуры до 39–40 °C;
• сильный озноб, выраженная интоксикация;
• интенсивная головная боль в области лба и глазниц;
• ломота в мышцах, суставах, пояснице;
• першение и боль в горле, покраснение глаз, ощущение «песка» в глазах;
• сухой, изматывающий кашель, появляющийся через 1–2 дня от начала болезни;
• заложенность носа (насморк обычно не выражен);
• у детей — тошнота, рвота, диарея, а также острая «простреливающая» боль в ушах, связанная с отёком евстахиевой трубы.

Острая фаза при неосложнённом течении длится 4–5 дней, после чего температура начинает снижаться. Однако кашель и усталость могут сохраняться 2–3 недели и дольше — воспаление в дыхательных путях продолжается даже после острого периода. 

Осложнения:

• бактериальная пневмония — самое частое осложнение (развивается у 5–10% заболевших);
• ОРДС — тяжёлая дыхательная недостаточность, требующая ИВЛ;
• миокардит, перикардит;
• менингоэнцефалит;
• синуситы, отиты, бронхиты;
• обострение хронических заболеваний (бронхиальная астма, ХОБЛ, сахарный диабет, сердечно-сосудистые нарушения);
• септический шок, полиорганная недостаточность. 

Группы риска: A(H3N2) особенно опасен для людей старше 65 лет и пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями — у них он чаще вызывает тяжёлое течение. Также в зоне риска дети, беременные, люди с хроническими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями.

Грипп типа B (B/Tokyo/EIS13-175/2025 (линия B/Victoria)

Вирус гриппа B циркулирует исключительно среди людей и реже вызывает пандемии, однако способен приводить к тяжёлому течению, особенно у детей и пожилых. Линия B/Victoria чаще выявляется у детей и подростков и нередко становится причиной школьных вспышек. Грипп B, как правило, присоединяется к вирусам гриппа А во второй половине сезона и вызывает вторую, более позднюю волну заболеваемости — ближе к концу зимы и в марте. 

Симптомы:

• инкубационный период — 1–4 дня;
• острое начало, но в ряде случаев клиническая картина может развиваться более постепенно, чем при гриппе А;
• повышение температуры до 38–39 °C (обычно не достигает таких высоких значений, как при гриппе А, но лихорадка может длиться дольше);
• головная боль давящего или ломящего характера;
• выраженная слабость, разбитость, снижение работоспособности;
• ломота в мышцах и суставах;
• сухой, надсадный кашель (вирус преимущественно поражает трахею);
• першение и боль в горле, заложенность носа без обильных выделений;
• слезотечение, светобоязнь, повышенная чувствительность к звукам;
• у детей — высокая температура, вялость, отказ от еды, судорожные реакции на фоне лихорадки, тошнота, рвота, боли в животе;
• у детей может наблюдаться миозит (воспаление и боль в икроножных мышцах). 

Симптомы интоксикации (слабость, ломота, головная боль) при гриппе B выражены ярче, а катаральные явления (насморк, кашель, боль в горле) менее продолжительны, чем при гриппе А. Полное выздоровление наступает на 7–10-й день, однако слабость и утомляемость могут сохраняться несколько недель. 

Осложнения:

• вирусная или бактериальная пневмония (примерно у 2% детей — тяжёлая, требующая реанимации);
• бронхит, бронхиолит;
• отит (особенно часто у детей), синусит;
• миокардит;
• энцефалит, менингит;
• фебрильные судороги у детей;
• синдром Рея (при применении ацетилсалициловой кислоты у детей);
• миозит. 

Группы риска: дети и подростки, пожилые люди, пациенты с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом. Вирус может вызывать тяжёлые осложнения у этих категорий, хотя летальность в целом ниже, чем при пандемических вариантах гриппа А.

Общие «сигналы опасности»

При любом штамме гриппа немедленно обращаться за медицинской помощью нужно, если:

• температура выше 39–39,5 °C не снижается жаропонижающими;
• лихорадка держится более 3–5 дней;
• появилась одышка, чувство нехватки воздуха, боль или тясь в груди;
• возникла спутанность сознания, судороги, сильная слабость;
• наблюдается кровохарканье;
• произошло повторное ухудшение после периода улучшения.